患者の多様化が進むなかで，不整脈診療はガイドラインが示す標準的医療をなぞるだけで問題ないのだろうか？ 薬物治療，カテーテルアブレーション治療，デバイス治療の使い分けは？ 日常診療において直面する疑問に答えるべく，不整脈診療のエキスパートが，エビデンスからさらに踏み込んだ診療のコツを26の「極意」として公開！

総論

「極意」のための極意


I 不整脈診断の心得

1. ST-T解釈の極意
　不整脈や失神の病態評価に役立てる！
2. すべての不整脈が治療対象？
3. 不整脈のリスク評価をどこまで行う？
　Case：健診で指摘されたBrugada型心電図波形
4. ペースメーカーを植込む？
　Case：チルト試験で10秒以上の心停止


II 薬物で治す！　上室性不整脈

5. Ⅰ群抗不整脈薬はやめられる？ いつやめる？
6. 少量アミオダロンを使う？ 使わない？
　Case：超高齢者心房細動のリズムコントロール
7. 新規経口抗凝固薬の性能とそれを発揮させるコツとは？
　〜ワルファリンを超えるのも使い方次第！〜
8. 抗凝固療法をどこまで行う？
　Case：高齢者の心房細動
9. 新規経口抗凝固薬のモニタリングをどう行う？
10. 新規経口抗凝固薬の効果に季節変動はある？

III アブレーションで治す！　上室性不整脈

11. あなたの診断は本当に大丈夫？
　Case：AVNRT診断時
12. アブレーションで注意が必要な心電図とは？
　Case：WPW症候群
13. どのようにアブレーションする？-1
　Case：非肺静脈起源の心房細動
14. Ⅰ群抗不整脈薬はどれくらい有効？
　Case：心房細動アブレーション治療後
15. アブレーションを行う？ 行わない？-1
　Case：無症候性心房細動
16. アブレーションを行う？ 行わない？-2
　Case：70歳女性の慢性心房細動
17. リズムコントロールを行う？
　Case：心不全を合併する心房細動


IV アブレーションで治す！　心室性不整脈

18. どのようにアブレーションする？-2
　Case：多発性心室期外収縮
19. アブレーションに薬物を利用する
　Case：ベラパミル感受性心室頻拍の誘発困難例
20. アブレーションと植込み型除細動器の使い分け？
　Case：器質的心疾患に合併する心室頻拍
21. アブレーションできる？ できない？
　Case：遺伝性心室細動


V デバイスを活用した不整脈治療

22. dyssynchronyの評価は必要？
　Case：CRTの適応決定
23. 伝家の宝刀はむやみに使ってはいけません！
　ショックデバイスの有効な使い方とは？
24. ICDが本当に必要？
　Case：70歳男性，心筋梗塞．左室駆出率30%．有意狭窄なし
25. WCDはいつ使う？
26. 無症候性心房細動… 治療する？
　Case：デバイスで検出されたとき