2012年から2014年にかけて乳房用エキスパンダー、シリコンラウンドインプラント、アナトミカルインプラントが薬事承認、保険収載となった。今後、人工物による乳房再建を行う施設が増える一方、同再建を始めるには、手術手順、手術計画、患者へのインフォームドコンセント、術後のフォローなど整備すべき課題が多い。そこで患者さんが満足できる人工物乳房再建を行うための知識と手順をまとめた。外科医必携の一冊。

第1章　人工物再建を始める前に
　1乳房再建とは
　　a対象
　　b分類と名称
　　c評価方法
　2人工物再建ができる条件─施設側─
　3人工物再建ができる条件─患者側─
　4再建したい理由
　5写真撮影

第2章　Delayed reconstruction
　1適応
　2エキスパンダ－の種類
　3エキスパンダ－の選び方
　4エキスパンダ－挿入術
　5術後管理と生理食塩水注入
　6シリコンインプラントの選び方
　7シリコンインプラント入れ換え手術
　8術後管理
　症例1　46歳　Bt＋SNB 後
　症例2　37歳　NSM＋SNB 後
　症例3　55歳　Bt＋Ax 後、両側異時性乳癌手術後

第3章　Immediate reconstruction
　1患者さんへの説明
　2イミ－ディエットを前提とした乳房切除術
　　a術式選択─乳房切除再建の選択肢の提示
　　b形成外科との連携
　　c手術の時に気をつけること─イミ－ディエットを前提としてNSM を行う場合を例に─
　3術後管理と合併症
　4生理食塩水注入
　5シリコンインプラントの選び方と入れ換え手術
　　aシリコンインプラントの選び方
　　bデザイン
　　cスム－スタイプエキスパンダ－からの入れ換え手術
　症例1　59歳　広範囲に広がるDCIS、SSM＋Ax＋Exp 挿入後
　症例2　35歳　A、B、D 領域の浸潤癌、NSM＋SNB＋Exp 予定
　症例3　46歳　右B、D、E 領域の非浸潤癌、SSM＋SNB＋Exp 予定
　　　　　　 左CD 領域の非浸潤癌、NSM＋SNB＋Exp 予定

第4章　乳輪乳頭作成
　デザイン
　　a乳頭移植
　　b局所皮弁
　　c乳輪移植
　　dTattoo
　症例1　乳輪乳頭移植例　53歳　Bt＋Ax 後
　症例2　乳頭移植＋tattoo 例　33歳　Bt＋Ax 後

第5章　放射線照射後の人工物再建
　　a放射線照射が皮膚に与える影響とその対策
　　b照射パタ－ンとそれぞれの再建ポイント
　症例1　タイプ1　46歳　Bt＋Ax 後照射
　症例2　タイプ2　61歳　両側Bp＋SNB 後照射→SSM＋Exp 予定
　症例3　タイプ3　48歳　広範囲に広がるDCIS、SSM＋Exp 予定
　症例4　タイプ4　52歳　AC 領域の浸潤癌、SSM＋SNB＋Exp 予定
　症例5　合併症による自家組織併用例（タイプ1）　64歳　左BD 領域の浸潤癌、Bt＋Ax＋照射

第6章　健側の処理
　1豊胸術
　　aデザインとインプラントの選び方
　　b手術方法
　症例1　豊胸例（ディレイド）　48歳　NSM＋SNB 後
　症例2　豊胸例（イミ－ディエット）　41歳　左に多発するT2N0M0 stage・A、Bt＋SNB＋Exp 予定
　2挙上、縮小術
　　aデザイン
　　b手術方法
　症例3　挙上例（ディレイド）　52歳　Bt＋SNB 後
　症例4　挙上例（イミ－ディエット）　50歳　右C 領域、NSM＋SNB＋Exp 予定

第7章　人工物再建後の合併症と限界
　・左右非対称 121
　・Rippling、インプラントの縁
　・冷感
　・鎖骨下、腋窩、upper pole は埋まらない
　・被膜拘縮
　・インプラント回転
　症例1　被膜拘縮修正例　41 歳
　症例2　インプラント回転修正例　44 歳

あとがきにかえて
索引