一般小児科医に向けて小児の鎮静・鎮痛管理のコツやピットフォールを簡潔に解説．専門の小児麻酔科医を置くことができない施設必携の，指針となる一冊．

目　次

I　総論
1．鎮痛・鎮静中の安全性を確保するには〈堀本　洋〉　2
　　　A　子どもの鎮静時のリスク 3
　　　B　リスク軽減への方策　5
2．小児の鎮痛・鎮静薬使用前評価〈山口嘉一〉　11
3．鎮静・鎮痛薬使用時の合併症〈木村朱里　守本倫子〉　21
　　　A　鎮静の方法　21
　　　B　鎮静薬により起こりうる合併症　22
　　　C　合併症の生じる機序　22
　　　D　解剖学的な気道狭窄症例　23
　　　E　合併症を引き起こさないために　27
4．日本の子どもの鎮静の実態と合併症〈勝盛　宏〉　30
　　　A　対象と方法　31
　　　B　結果　31
5．鎮静時の上気道管理（挿管，声門上ディバイス）〈北村祐司〉　41
　　　A　まずはポジショニングから 　41
　　　B　気道確保器具による利点と欠点　42
　　　C　器具を挿入するときには深い鎮静を 　42
　　　D　声門上ディバイスを有効に使う　43
　　　E　思わぬ気道確保困難時にも声門上ディバイスを　45
　　　F　鎮静時の新しい上気道管理法の可能性　45
6．鎮静・鎮痛前絶飲食基準〈木内恵子〉　46
　　　A　絶飲食時間設定の必要性について　46
　　　B　鎮静・鎮痛の程度と飲食制限の必要度　49
7．鎮静に伴う医療事故と判例〈木ノ元直樹〉　54
　　　A　麻酔事故における争点　55
　　　B　麻酔薬投与の適否（医薬品添付文書違反の有無）　56
　　　C　患者管理・観察義務違反　58
　　　D　説明義務違反　61
8．救急室での小児の鎮静・鎮痛〈井上信明〉　64
　　　A　救急室における鎮静・鎮痛の特徴　65
　　　B　救急室での鎮静の実施を決定する前に考察すべきこと　65
　　　C　普段から準備しておくこと　66
　　　D　鎮静への系統的アプローチ　67
　　　E　記録　72
　　　F　鎮静を避ける方法　72

II　各論
1．鎮静の分類〈釜田峰都〉　76
　　　A　鎮静の分類　76
　　　B　検査中における鎮静レベルの評価　78
2．個々の鎮静
　A．MRI〈釜田峰都〉　82
　　　A　MRI検査特有の注意点およびリスクを理解する　82
　　　B　MRI検査時のリスクを減らすために　84
　B．経胸壁心エコー検査時の鎮静〈満下紀恵〉　89
　　　A　対象　90
　　　B　鎮静薬投与前の工夫　90
　　　C　鎮静薬使用　91
　C．心臓カテーテル〈釜田峰都〉　93
　　　A　心臓カテーテルで行われる検査・治療や合併症　93
　　　B　全身麻酔の必要性　93
　　　C　静岡こども病院における鎮静方法　95
　D．脳波検査時の鎮静〈堀本　洋〉　99
　　　A　トリクロホスナトリウムと抱水クロラール　99
　　　B　経口・経直腸鎮静薬で鎮静失敗した場合の対処　100
　E．核医学検査〈藤永あゆみ〉　104
　　　A　静岡県立こども病院における核医学検査の現状　104
　　　B　当院の「検査時鎮静指針」　105
　　　C　具体的な鎮静方法　107
　　　D　麻酔科管理での鎮静　108
　F．消化管内視鏡検査〈藤永あゆみ〉　110
　　　A　前処置　110
　　　B　鎮静方法　111
　　　C　全身麻酔　112
　　　D　モニターと必要な準備　113
　　　E　検査後　113
　　　F　合併症　113
　G．歯科治療時〈野口いづみ〉　116
　　　A　歯科における鎮静法の適応症　116
　　　B　鎮静法の実際　116
　　　C　ハンディキャップ児について　118
　　　D　歯科における問題点と注意　119
　H．マルク・ルンバール検査時の鎮静・鎮痛〈堀本　洋〉　123
　　　A　マルクとルンバールとでどちらが痛みや恐怖感が強いか？　またその痛みの強さはどのくらいか？　123
　　　B　マルク・ルンバール時に望まれる鎮静・鎮痛法　124
　　　C　文献上使用されているマルク・ルンバール時鎮静・鎮痛薬　125
　　　D　静岡県立こども病院での鎮静・鎮痛薬　126
　　　E　プロポフォール投与の実際 　127
3．新生児・乳児期早期鎮静方法〈伴由布子〉　129
　　　A　Feed and wrap法 　129
　　　B　トリクロホスナトリウム・抱水クロラール　130
　　　C　静注鎮静薬　131
　　　D　その他　131
4．亜酸化窒素を用いた鎮痛〈堀本　洋〉　133
　　　A　亜酸化窒素の基礎的薬理　133
　　　B　亜酸化窒素の使用法　134
　　　C　臨床的適応　135
　　　D　副作用　135
　　　E　利点　135
索引　211